Zwangerschap en antistolling – Tromboseprofylaxe na sectio

Geef bij alle vrouwen na een sectio caesarea tromboseprofylaxe met LMWH zolang ze in het ziekenhuis opgenomen zijn. Bij BMI>40 kg/m2 1dd 5700IE nadroparine of 1dd 7500IE dalteparine.

Biedt counseling aan bij vrouwen na sectio caesarea met persisterende risicofactoren, over verlengde profylaxe gedurende zes weken postpartum. Bij BMI>40 kg/m2 1dd 5700IE nadroparine of 1dd 7500IE dalteparine.

Geef mechanische tromboseprofylaxe bij vrouwen met een verhoogd risico op VTE en een contra-indicatie voor tromboseprofylaxe met LMWH (zoals een bloeding) na een sectio caesarea.

Risicofactoren voor VTE die leiden tot een risico op postpartum VTE > 3% na sectio caesarea

Majeure factoren (counsel voor verlengde profylaxe bij één of meer factoren)
  • Immobiliteit
  • Postpartum haemorrhagie ≥1000 ml met re-chirurgie, als bloeding onder controle is
  • Comorbiditeit:
    • SLE
    • Cardiale morbiditeit
    • Sikkelcelziekte
  • Bloed transfusie
  • Postpartum infectie

Niet-majeure factoren (counsel voor verlengde profylaxe bij twee of meer factoren)
  • BMI> 30 kg/m2
  • Meerlingzwangerschap
  • Postpartum haemorrhagie >1 L, als bloeding onder controle is
  • Roken >10 sigaretten per dag
  • Foetale groeivertraging (<2.5th percentiel gecorrigeerd voor zwangerschapsduur en geslacht)
  • Preeclampsie
  • Spoedsectio