Antistolling bij kinderen – LMWH bij kinderen
Dosering nadroparine:
Standaardtijden: 6.00 uur en 18.00 uur bij 2dd doseren
|
|
Nadroparine |
|
|
Profylactisch |
Therapeutisch |
|
|
0-2 maanden |
150 EH/kg 1dd |
150-180 EH/kg 2dd |
|
2 maanden- 2 jaar |
120 EH/kg 1dd |
120 EH/kg 2dd |
|
2 -12 jaar
|
100 EH/kg 1dd ( max 2850 IE/dosis) |
100 EH/kg 2dd |
|
12-18 jaar |
85,5 EH/kg 1dd ( max 2850 IE/dosis)
|
85,5 EH/kg 2 dd Dit komt overeen met: <40 kg: 2dd 85.5 IE/kg 40-50 kg: 1dd 7600 of 2dd 3800 IE 50-70 kg: 1dd 11400 of 2dd 5700 IE 70-90 kg: 1dd 15200 of 2dd 7600 IE >90 kg: 1dd 19000 of 2dd 9500 IE |
Dosering dalteparine
Standaardtijden: 6.00 uur en 18.00 uur bij 2dd doseren
|
|
Dalteparine |
|
|
Profylactisch |
Therapeutisch |
|
|
0-2 maanden |
150 EH/kg 1dd |
150 EH/kg 2dd |
|
2 maanden- 2 jaar |
150 EH/kg 1dd |
150 EH/kg 2dd |
|
2 -8 jaar |
125 EH/kg 1dd (max 2500 EH) |
125 EH/kg 2dd |
|
8 -18 jaar |
2500 EH 1dd |
100 EH/kg 2dd (max 18000/dag) |
Monitoring LMWH
- In principe alleen bij therapeutische indicatie. Vanaf 40 kg in het algemeen geen anti Xa controle noodzakelijk, alleen bij zieke kinderen, co-medicatie en/of slechte nierfunctie.
- Anti-Xa bepaling 4 uur na de 4e of 5e gift, streefwaarden cf bij volwassenen (0,5-1,0 U/ml bij 2dd doseren, 1,0-2,0 U/ml bij 1dd doseren).
- Na dosisaanpassing hercontrole na 4-5 halfwaardetijden. Zodra in doelgebied controle na 1 week, daarna maandelijks.
- Cave: bij slechte nierfunctie kan nadroparine cumuleren
- Cave: bij langdurig gebruik controleren of patiënt niet uit de dosering groeit
Dosisaanpassing
(bij therapeutische dosering o.b.v. SickKids Handbook)
Als anti-Xa (EH/ml):
<0.35: dosis 25% omhoog
0.35-0.5: dosis 15% omhoog
0.5-1.0: geen aanpassingen
1.1-1.25: dosis 15% omlaag
1.25-1.5: dosis 25% omlaag
1.5-2.0: gift overslaan; hervatten bij anti-Xa <1.5; dosis dan 30% omlaag >2.0: gift overslaan; hervatten bij anti-Xa <1.5; dosis dan 40% omlaag